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在2025年全市深化医疗保障制度改革推进会上的汇报发言

发布时间:2025-05-19

尊敬的各位领导,同志们:

近年来,xx区深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,深度聚焦群众就医结算过程中遇到的难点、堵点、痛点问题,以流程优化为破题之钥、效率提升为发力之点,积极推进基本医疗基金即时结算工作,取得显著成效。结算周期从30个工作日缩短到15个工作日,25家医疗机构、5家定点药店已融入即时结算体系,拨付医保资金分别达到3744万元、22.2万元。现将具体情况报告如下:

一、聚焦机制创新,开启高效结算新篇

(一)革新申报流程,加速资金回笼。摒弃传统月度预结算的繁琐模式,建立全新的申报结算机制。制定详细的申报指引手册,明确告知定点医药机构申报时间节点、所需材料及操作规范,组织专项培训3次,覆盖27家定点医药机构相关负责人及经办人员,确保其熟练掌握申报流程。要求定点医药机构在每月前5个工作日内,通过医保信息系统高效完成费用申报,经办机构收到申报后,立即组织专业人员开展审核结算工作,严格按照既定流程和标准,在规定时间内及时拨付资金。通过这一系列举措,相比以往节省15个工作日,月均为27家定点医药机构释放30......


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